父母这11个坏习惯宠坏孩子(组图)世界睡眠日——解读失眠的非药物治疗方法!如果肝功能异常的患者 我们该如何用药?

胺碘酮可以长期吃吗?

倍他乐克与胺碘酮联和使用(转载)
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胺碘酮与维拉帕米治疗室上速的临床经验

你好,关于这个问题,我可以给你进行专业的回答。

首先对于房颤的治疗与预防,一般来说是药物治疗,治疗的药物根据 Vaughan Williams 分类分为四种。分别是第Ⅰ类普鲁卡因酰胺和奎尼丁、利多卡因和普罗帕酮。第Ⅱ类抗心律失常药物,即 β 受体阻滞剂,以索他洛尔为代表的,其作用机制主要是减慢心率、房室传导以及抑制心肌收缩力和降低心肌的耗氧量。效果好,副作用小。第Ⅲ类抗心律失常药物,即复极抑制剂,以胺碘酮、溴苄胺为代 表,对房性、室性交界区心律失常具有良好疗效,并有 扩张冠状动脉的作用,适用于Ⅰ、Ⅱ类治疗不佳的心律失常,但是副作用较大。第 Ⅳ类抗心律失常药物,即钙拮抗制剂,以维拉帕米( veravamil) 、硫氮卓酮 ( diltiazem) 为代表,可减慢心室率,对阵发性折返性室 上性心动过速疗效较好。副作用是容易产生低血压, 甚至导致心源性休克和房室传导阻滞,因此不适宜与 β 受体阻滞剂合用。

盐酸胺碘酮属于第Ⅲ类抗心律失常药物,其副作用也明显,可影响甲状腺功能、传导阻滞以及角膜色素沉着,甚至会导致肺纤维化和免疫性肺炎。如果症状缓解或者转好之后就不需要再服用,否则很容易产生耐药性。因此,不适合长期服用。

但是,这些治疗房颤的药物,很多药物的副作用是比较大的,而且房颤的治疗与预防比较支持控制心率而不要强求去转律,转律的药物副作用较大,直接的转律会对心脏造成伤害,所以,控制心率才是比较安全的治疗方案。

控制节律的药物中,伟特盐酸索他洛尔属于比较安全有效的,副作用非常小,因为索他洛尔类药物属于治疗心律失常房颤类药物的三类药物,其作用机制主要是减慢心率、房室传导以及抑制心肌收缩力和降低心 肌的耗氧量。其适用于窦性心动过速、室上性和室性心律失常,对房扑、房颤以及先天性 Q-T 延长综合征所致的快速心律失常都有疗效。

同时有研究表明,采用索他洛尔治疗甲状腺机能亢进性心房颤动,可以明显改善患者的临床症状,调节心律,疗效显著,不良反应小,无Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮常引起的甲亢、甲减、肺纤维化等心外副作用。

所以,目前治疗房颤的药物中,索他洛尔药物属于首选。因为在抗心律失常和治疗房颤药物中,有的药物副作用比较大,而且一旦停药,可能症状更严重,但是索他洛尔的副作用就比较小,不但可以治疗房颤,副作用也比较小,还能起到保护心脏的作用,适合长期服用,不担心有胺碘酮那样的副作用,所以可以放心选择。

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