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倍他乐克与胺碘酮联和使用(转载)

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在冠心病或心衰病人中由于心律失常而有将倍他乐克与胺碘酮联和使用的,请问此种连用有何注意点,如何选择病例,有经验的请分享。
考察两个药物联合应用的可行性我个人认为应该从这几个方面入手1不能有各自的使用禁忌征;2两药在药代动力学方面的相互影响3两药在药效学方面的影响(如协同、拮抗等)以下具体分析:一、胺碘酮是多通道阻滞剂,可表现出I~IV类所有抗心律失常药物的药理作用,因此在抗心律失常方面有着广泛的应用,主要有1、用胺碘酮转复房颤或用于房颤(复律)后维持窦律,2、用于快速室性心律失常的急性治疗或持续快速室性心律失常的慢性治疗3、用于有器质性心脏病的室早和非持续性室速4、AMI合并心律失常的治疗及AMI后发生心律失常的治疗5、胺碘酮应用于心衰合并心律失常;二、美托洛尔(倍他洛克)为选择性β受体阻滞剂,主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等,所以说其共同的应用为1心梗后心律失常2快室率房颤3终止室上速发作 注意事项:1详细采集病史,排外相关禁忌征2完善胸片,心电图,甲功检查3有无器质性心脏病要区别对待4倍他洛克起始剂量要小,依病人敏感性调整5监测心率
临床研究表明,胺碘酮与β-阻断剂合用,心脏死亡、心律失常及猝死死亡相对危险均较单用其一明显降低,用药后心率减慢程度不因合用β-阻断剂而明显降低。已使用β-阻断剂的患者,发生房颤需要加用胺碘酮,无需停用β-阻断剂。
那些情况是联合使用的强适应症?是否心梗后有室性心律失常都可使用?联用时两者的剂量如何掌握?
没人指教吗?太失望了,最近连续遇到了几个病人这样使用心里没底。郁闷!
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